안녕하세요. 대치동 교정치과 연세정원치과의원 윤정원 원장입니다.
요즘 아이들은 처음으로 유치가 빠지면 tooth fairy가 치아를 가져가면서 동전을 놓고간다며 침대 옆에 빠진 유치를 놓고 잠들죠? 제가 어릴 때는...은 아니지만 제가 어렸을 때는 빠진 치아를 지붕 위에 던지면 까치가 가져간다고 동화책에서 읽었는데 말이죠! ㅎㅎ
제 아들이 처음으로 유치가 빠졌을 때 자기 치아 가져가고 돈 달라..며 ㅎㅎ 작은 카드에 tooth fairy에게 하고 싶은 말을 써놓고 잠들었던 기억이 납니다! ㅎㅎ 매번 유치가 빠질 때마다 아들이 남긴 노트에 답장을 안 쓸 수도 없고 해서, 한번은 구글에서 찾은 아래 tooth fairy official report를 써서 같이 둔 적이 있었는데요. 아들이 컴퓨터에서 요 이미지 파일을 찾아내서 결국 들키고 말았다죠! ㅎㅎ
이야기가 다른 곳으로 샜네요!
가끔 덧니 때문에 치아교정을 받으러 오시는 분들을 보면, 유치가 너무 빨리 빠져서 주변 치아가 나올 공간이 없어졌거나, 혹은 유치가 흔들리지는 않지만 여러 이유 때문에 조금 더 빨리 빼주었어야 하는데 발치가 제때 이루어지지 않은 경우 등의 이유로 치아가 제자리에 나지 못한 경우들이 꽤 있습니다.
충치나 치아 외상 등의 이유로 유치가 빨리 빠진 경우, 유치가 빨리 빠진 상태로 그냥 두게 되면 빈 공간으로 주변 치아들이 기울어져서 이후 영구치가 올라올 공간이 부족해질 수 있습니다. 이렇게 공간이 부족해지면 당연히 치아의 배열이 어긋나서 치아 교정을 해야 할 필요성이 커질 수 있습니다.
Band & Loop
이를 방지하기 위해 유치가 빨리 빠진 경우 그 공간을 유지해주기 위한 공간유지장치(space maintainer)를 해주어서 이후 영구치가 올바른 위치로 올라올 수 있도록 공간을 유지시켜주어야 합니다.
이 때 가장 일반적으로 사용되는 공간유지장치가 "Band & Loop 장치" 입니다. 큰 어금니에 반지와 같은 밴드를 끼워준 후 두꺼운 철사를 이어붙여서 빠진 치아 주변의 치아들이 빈 공간으로 쓰러지지 않도록 유지시켜줍니다. 이 장치는 영구치 머리가 잇몸 위로 올라오고 치아 뿌리가 2/3 이상 형성된 이후에 제거해주게 됩니다.
이 외에도 큰어금니가 나오기 전 그 앞의 유구치가 빠져서 큰 어금니에 반지 형태의 밴드를 끼워줄 수 없는 경우 사용하는 distal shoe space maintainer, 여러 개의 유치가 빠졌을 경우 위턱의 양쪽 어금니에 밴드를 끼워서 입천장에 레진으로 플라스틱 멈춤턱을 대서 어금니가 앞으로 오는 것을 막아주는 nance holding arch, 하악에 장착하는 lingual arch 등의 공간유지장치가 있습니다.
또 제 아들 이야기인데요.
원래도 치아가 늦게 나긴 했지만 하두 유치가 늦게 빠지길래 정기 검진도 할 겸 아들 파노라마 사진을 찍어보았는데, 오른쪽 위 송곳니와 작은 어금니의 관계가 심상치 않아보였습니다! 위 사진에서 보라색 선으로 표시되어 있는 두 치아가 바로 맹출해야 할 송곳니와 첫번째 작은 어금니입니다. 그런데 첫번째 작은 어금니의 맹출 각도가 영 마음에 들지 않았습니다. 반대편과 비교해보면 확실하게 알 수 있는데요. 작은 어금니가 뒤로 기울어져서 나오고 있어서 옆 송곳니가 내려오지 못하고 있었습니다.
아직 유구치의 뿌리도 좀 남아있는 상태라 아직 연두색 동그라미 속 유치가 빠질 시기는 아니었는데, 고민 끝에 유치를 먼저 발치해주기로 했습니다. 유치를 먼저 발치해서 작은 어금니가 빨리 내려올 수 있는 공간을 만들어주기로 했습니다.
유치를 발치하여 생긴 공간이 조금이라도 줄어들면 안되기 때문에, 작은 어금니가 내려올 수 있는 공간을 유지하기 위한 장치를 해주기로 했습니다. 아까 설명드린 Band & Loop와 같은 장치를 해줄만한 위치는 아니었기 때문에 고민 끝에 뺐다 꼈다 할 수 있는 가철성 장치를 만들어주었고, 밤에 잘 때만 착용하도록 하였습니다.
6개월 정도 후에 찍은 파노라마 사진인데, 뒤로 많이 기울어졌던 작은 어금니의 맹출 각도가 많이 개선된 것을 볼 수 있습니다. 이후로도 거의 1년 정도 장치는 꾸준히 착용하였고, 작은 어금니가 잇몸 바깥으로 뿅 하고 나오고 나서야 장치 착용을 멈췄습니다 :)
얼마 전에 찍은 파노라마인데, 아직 그 부위 송곳니는 다 맹출하진 않았지만 맹출 각도가 양호해진 것을 확인할 수 있습니다.
앞서 설명한 band & loop, distal shoe, nance holding arch, lingual arch 등의 공간유지장치로 빨리 빠진 유치의 공간을 보존해주지 못했을 경우, 영구치는 공간이 부족하여 매복된 상태로 있거나, 원래의 맹출 위치가 아닌 다른 위치로 삐뚤어져서 맹출하게 됩니다. 우리가 흔히 드라큘라 이빨이라고 하는 송곳니 덧니 역시 유견치(송곳니 유치)가 빨리 빠져서 송곳니가 나올 공간이 부족해졌을 경우 많이 발생하게 됩니다. 이러한 경우 송곳니가 내려올 수 있는 공간을 만들어주기 위한 교정이 필요하게 됩니다.
위 환자의 경우 왼쪽 송곳니가 내려올 공간은 부족하고 오른쪽 앞니도 안으로 들어가서 나와 반대로 물리고 있었습니다. 그리고 오른쪽 두번째 작은 어금니 또한 앞뒤 치아에 걸려서 내려오지 못하고 있었습니다. 물론 나중에 성인이 된 이후에 교정을 해도 되겠지만(발치 교정을 해야 할 가능성이 높아지겠죠), 커서 복잡한 치아 교정을 안해도 될 수 있도록 다른 치아들이 맹출하기 전에 미리 공간을 만들어주기로 하였습니다.
치과대학에서 원내생 실습을 하는 동안 가철성 교정장치를 만드는 실습을 하는데, 그 때 점수도 가장 높고 가장 만들기 어려운 장치가 하나 있었는데요... 바로 이런 케이스를 교정해주기 위한 "sagittal appliance" 입니다. 이 장치의 역할은 송곳니가 맹출할 수 있는 공간을 확보하기 위해 앞니는 앞으로 밀어주고, 어금니는 뒤로 밀어주는 장치입니다.
위 환자의 경우 안으로 들어와있는 앞니도 밀어주고 공간이 부족해서 나오지 못하고 있는 작은 어금니 공간도 마련해주기 위해 sagittal appliance에 앞니를 밀어주기 위한 push spring과 작은 어금니 공간을 마련해주기 위한 distal screw도 추가해주었습니다. 이 정도면 10점짜리 최고난이도 장치가 아닐까 싶습니다 ^^;;
Sagittal appliance with distal screw and push spring
아래 사진은 위 환자와 비슷한 케이스로, 치과교정학 교과서에 나오는 사진을 발췌한 것입니다. 양측에 공간이 부족하여 나오고 있지 못한 송곳니 공간을 만들어주기 위해 sagittal appliance를 착용하였고, 그 결과 드라마틱하게 송곳니가 모두 맹출하였고 거꾸로 물리던 앞니도 교정되었습니다. 이런 가철성 장치 교정을 어렸을 때 해주지 않았다면, 커서 발치 교정을 했어야 했을 케이스였습니다.
이와 같이 유치가 제때에 잘 빠지지 못해서 영구치가 올라올 공간이 부족하여 공간을 만들어주어야 하는 경우와 영구치가 잘 맹출할 수 있도록 유치를 미리 발치해주어야 하는 경우 등 아이들이 커서 일반교정을 하기 전에 그 과정을 조금더 간단하게 만들어줄 수 있는 소아교정은 꼭 필요하다고 생각합니다. 이러한 치료를 더 늦기 전에 제때 해주기 위해서는 정기적으로 치과 검진을 하는 것이 정말 중요합니다.
다음 포스팅에서는 무턱과 주걱턱의 성장교정에 관한 이야기를 들고 올게요!
연세정원치과의 치아교정은 정밀진단비, 월비 등의 비용이 포함(단, 유지장치 비용 제외)되어 추가적인 비용 발생에 대한 걱정도 하실 필요가 없습니다. 또한, 일반진료과가 함께 있어 발치나 충치치료 등의 교정에 필요한 모든 치료가 한곳에서 가능하며 목돈이 한번에 나가는 부담을 줄이기 위해 분납제도를 실시하고 있으니 더욱 매력적이라고 할 수 있습니다.
대치동 교정전문치과 연세정원치과에 방문하시면 별도의 비용없이 간단한 구강검진을 통해 현재 상태를 정확히 파악하실 수 있고, 교정진료 시 다양한 교정장치에 대한 설명도 들으실 수 있으니 편하게 상담문의해 주시기 바랍니다.
연세정원치과의원에서는 치아교정을 위해 3D 구강스캐너인 iTero Lumina, 성장판 검사, 모르페우스 안면스캐너를 통한 치료 전후 시뮬레이션 등 필요한 최신의 장비를 모두 보유하고 있어 더욱 정밀하고 체계적으로 치아교정을 진행하실 수 있는 장점이 있습니다.
아마도 돌출입, 덧니, 부정교합, 주걱턱 등으로 인해 교정을 고려하고 계시는 분들께서는 검색을 통해 많은 정보를 이미 습득하고 계실텐데요. 그렇더라도 실제로 장치별로 비교를 해보고 자세한 설명을 듣는다면 결정하시는데 큰 도움이 되실 것입니다.
상담시에는 클라리티, 클리피씨, 인비절라인 등 다양한 장치를 직접 눈으로 비교해 보시면서 장단점에 대해서 자세한 설명을 들으실 수 있으니 부담없이 전화 문의 또는 방문하여 상담 받아보시기를 권유해 드립니다.
연세정원치과는 삼성역, 학여울역, 대치역, 한티역에서 모두 가까워 삼성동, 대치동, 개포동에서 내원하시기에 매우 편리합니다.
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