안녕하세요. 대치동치과 연세정원치과입니다.
요즘 아이들을 보면 기본적으로 드림렌즈, 성장주사, 치아교정은 많이들 하시더라구요. 분명히 키가 작지 않은 아니 심지어 큰 아이인 경우에도 가능한 많이 크기 위해서 성장주사를 맞고는 합니다.
이러한 성장주사, 치아교정 등은 적정한 시기를 결정하는 것이 효과를 최대화 시키는데에 중요하므로 최대성장기가 언제인지 정확히 판단하는 것이 필요합니다.
사춘기전 최소성장기와 사춘기 최대성장기
어린이는 출생과 더불어 성장율은 감소되고, 사춘기전 최소성장기를 지나 사춘기 최대성장기를 겪게 되는데 이 시기에는 여러 가지 신체 변화와 왕성한 성장이 일어나서 얼굴과 치열에도 많은 영향을 끼치게 됩니다. 따라서 이는 교정치료계획에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.
이 시기는 여자가 남자보다 2년 정도 빨라서
일반적으로 여자 아이의 사춘기 최대성장은 10~12세에 시작하며 남자 아이는 이보다 2년 늦은 12~14세에 시작하므로 치료 시기 선택 시 남녀를 다르게 고려해야 합니다.
얼굴뼈의 최대성장기는 키의 최대성장기보다 약간 늦거나 비슷한 시기에 나타난다고 보고되고 있으며, 아래턱뼈의 성장은 위턱뼈에 비해 늦은 시기까지 진행됩니다.
Hägg(1982)의 논문은 연간 키의 성장량을 비교하여 사춘기 성장시기를 평가하고 있습니다.
위 그래프에서 연간 키 성장율이 최소인 A점에서 10mm 증가된 시기가 사춘기 성장개시기(ONSET)이고
최대성장기(PHV)는 사춘기 동안 연간성장이 최고인 시기이며,
사춘기성장완료기(END)는 PHV 도달 이후 처음으로 연간성장이 20mm 이하인 경우로 정의하고 있습니다.
약 10~11세 경 최대성장기가 시작되어 최대성장기를 지나 약 5년 동안 성장이 지속되고
여자는 약 13~14세, 남자는 이보다 2년 정도 늦은 약 15~17세에 사춘기 성장이 완료되게 됩니다.
치과에서 손쉽게 뼈나이를 평가하는 방법으로, 수완부 골 방사선사진(손사진)을 들 수 있습니다. 이는 손가락뼈와 손목의 골 성숙도를 판단하여 뼈나이를 평가하는 방법으로, 방사선 촬영이 간편하고 판독이 용이하여 많이 사용되고 있습니다.
Hägg는 엄지손가락뼈 옆의 ulnar sesamoid, 중지, 손목뼈 등의 골화 정도에 따라 성장시기를 판단하고 있습니다.
Six modified stages of MP3 development
또한 Fisherman 이 고안한 SMI 방법은 엄지, 중지, 약지, 손목뼈에서 6개 해부학적 부위를 선정하여
그 부위의 골화, 골융합 여부에 따라 11개의 골성숙단계로 사춘기 성장을 평가하고 있습니다.
11 skeletal maturity indicators (SMIs)
사춘기 판단에 가장 중요한 부위가 위 그림의 4번 위치인 sesamoid bone 의 유무인데,
이 뼈가 없으면 아직 사춘기 시작 전 단계라고 볼 수 있으며 (ONSET 이전 단계)
처음 찍었을 때는 없다가 이후에 찍었을 때 나타났을 경우에는 사춘기가 시작되어 최대성장기 이전이라고 볼 수 있습니다. (ONSET-PHV)
또한 여자아이의 초경은 사춘기 최대성장기가 지난 후에 시작되는 것으로 보고되고 있으므로, 여자아이의 경우 초경 시작 유무도 치료계획을 세우는데 영향을 줄 수 있습니다.
따라서 아래턱이 작은 제2급 부정교합(무턱)인 경우 사춘기 최대성장기가 시작되기 전 약 10~11세에 이와 같은 수완부 방사선 사진 촬영 등의 정확한 진단을 통해 사춘기 성장을 이용한 1차 성장교정을 시작하는 것이 좋습니다. (반면, 아래턱이 발달한 제3급 부정교합(주걱턱) 양상을 보이는 경우에는 만 6~7세 경 영구치가 나기 시작할 때 가급적 빨리 반대교합을 잡아주는 것이 좋습니다.)
적절한 시기에 1차 성장교정을 통해 비교적 손쉽게 개선할 수 있는 부정교합을, 그 시기를 놓쳐 악교정수술까지 가게 되는 불상사가 발생하지 않도록 정기적인 검진을 통해 우리 아이의 적절한 성장교정 시기를 놓치지 않으셨으면 합니다.
아이의 현재 상황과 치아교정이 필요한지 여부에 대해 궁금하시다면 편하네 내원하여 상담해 주시면 자세히 설명드리겠습니다.
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